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같은 도수치료 받는데···충청선 1000원 서울선 30만원 왜

중앙일보 2019.09.06 00:03 종합 18면 지면보기
충청 지역의 A의원은 도수치료 진료비를 1회당 1000원 받는다. 도수치료는 손으로 목디스크 등 근골격계 질환 환자의 통증을 완화하고 자세를 바로잡아주는 물리치료이다. 서울의 B의원은 1회당 30만원이다. A의원의 300배에 달한다. B의원의 도수치료 시간(1시간 30분)이 A의원(30분)의 3배라는 점을 감안하더라도 큰 차이다.
 

‘고무줄’ 비급여 진료비 조사해보니
건보 미적용 … 병·의원 임의로 정해
갑상샘 초음파 20배, 금니 3배 차이
“문케어 확대 뒤 남은 비급여 인상”

동네의원의 비급여 진료비가 천차만별인 것으로 나타났다. 비급여 진료비는 건강보험이 적용되지 않아 환자가 100% 부담한다. 가격(수가) 통제를 받지 않기 때문에 병·의원이 임의로 정한다. 동네의원 비급여 진료비 공개는 지난해에 이어 올해가 두번째다.
 
의원 비급여 진료비용 비교. 그래픽=김주원 기자 zoom@joongang.co.kr

의원 비급여 진료비용 비교. 그래픽=김주원 기자 zoom@joongang.co.kr

보건복지부와 건강보험심사평가원은 5일 전국 3000개 의원급 의료기관을 표본으로 추출해 이들의 비급여 진료비용을 비교한 결과를 5일 공개했다.
 
이에 따르면 도수치료는 시술 시간, 시술자, 부위, 기구 사용 여부에 따라 진료비 차이가 컸다. 최저금액은 1000원, 최고금액은 30만원으로 300배 차이가 났다. 평균금액은 8만9190원으로 조사됐다. 갑상샘·부갑상샘 초음파검사는 최저 1만원, 최고금액 20만원으로 20배 차이가 났다. 평균 4만5505원이다.
 
치과의원 비급여 진료비용 비교. 그래픽=김주원 기자 zoom@joongang.co.kr

치과의원 비급여 진료비용 비교. 그래픽=김주원 기자 zoom@joongang.co.kr

치과의원에서 충치를 치료한 뒤 채우는 광중합형 복합레진충전 시술(레진) 비용도 차이가 크다. 충치 크기, 치아 부위, 상태 등에 따라 차이가 벌어졌다. 치과에 따라 최저 2만원, 최고 25만원, 평균 7만2792원으로 조사됐다.  
 
치과 임플란트는 치아 1개당 최저 48만원, 최고 300만원이었고 평균 132만7233원이었다.한의원의 추나요법도 마찬가지다. 단순·복잡·특수 추나로 나뉘는데 셋 다 최저금액은 1만원이었다. 연간 20회를 초과하면 건보가 안 되는데, 최고 금액은 12만원(특수 추나)으로 조사됐다.
 
한의원 비급여 진료비용 비교. 그래픽=김주원 기자 zoom@joongang.co.kr

한의원 비급여 진료비용 비교. 그래픽=김주원 기자 zoom@joongang.co.kr

지역별로도 큰 차이를 보였다. 서울·경인·경상·전라·충청·강원·제주 전국을 7개 권역으로 나눠보면 서울지역이 다른 지역보다 비급여 진료비용이 높았다. 특히 상급병실료(1인실)의 평균금액은 서울권이 18만5752원으로 가장 높고, 제주가 6만9166원으로 가장 낮았다.
 
이번 조사 결과 의원급은 대체로 중소병원이나 대형병원보다 비급여 평균 금액이 낮지만, 일부 진료 항목은 높았다. 도수치료, 눈의 계측검사, 굴절교정렌즈 등이 그랬다.
 
전문가들은 의원급 비급여 진료비 공개 제도를 활성화해야 한다고 지적한다. 신영석 한국보건사회연구원 선임연구위원은 “그동안 의원급 의료기관은 대형병원에 비해 비급여 진료비 비율이 많지 않은 것으로 알려졌지만 최근 늘어나고 있다. 건강보험 보장성 강화 정책(문재인 케어) 시행 이후 건강보험 적용이 확대되면서 아직도 남아 있는 비급여 진료비를 올리는 경향이 있다”며 “정부가 돈을 들여 건보 적용을 확대해도 비급여 진료가 늘어나면 국민 부담은 줄지 않기 때문에 비급여 진료 현황을 꾸준히 파악해 나가야 한다”고 말했다.
 
신명희 보건복지부 의료보장관리과 사무관은 “현행 의료법상 모든 의료기관은 비급여 진료비를 홈페이지 등에 공개하도록 돼 있지만 동네의원의 경우 홈페이지가 없는 경우가 많아 제대로 공개가 안되는 곳이 많다. 동네의원 비급여 진료비 공개 제도를 개선해나가겠다”고 말했다.
 
이에스더 기자 etoile@joongang.co.kr
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